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【南方+】饮料当水喝,越喝越口渴!28岁小伙糖尿病酮症酸中毒

2021-03-12 09:28 阅读次数:1043 来源:

28岁的雷生(化名)近1个月总感觉特别容易口干,喝了不少奶茶、凉茶、可乐等饮料。日前,他突然昏倒,被家人急呼120送到医院,检查诊断为2型糖尿病酮症酸中毒,合并急性肾衰竭、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭。所幸,经及时抢救后顺利脱险。

据了解,雷生习惯把饮料当水喝,最近5年喝的各种饮料加起来估计得有1吨。南方医科大学中西医结合医院肾病科聂晓莉主任分析,患者常年高糖高热量饮食,罹患糖尿病不自知,导致血糖急剧升高、酮症酸中毒,还出现多脏器功能衰竭,这是惨痛的教训,应警惕!

血糖飙高多器官衰竭

年轻小伙雷生素来喜欢吃甜食,体型偏胖。最近,他感觉特别容易口干口渴,以为上火猛喝凉茶,可乐一天能喝1.5L,奶茶也是随意点,但是不管喝什么都不能解渴,口干舌燥,频繁排尿。

这种状态持续了将近1个多月,雷生渐渐感觉精力不足,容易疲劳、乏力,工作都没有精神,回家倒头就睡。就在日前,雷生午休直到下午4点还没醒来,妻子叫他怎么都叫不醒,赶紧呼叫120将他送到南方医科大学中西医结合医院。

据接诊医生介绍,当时患者深度昏迷,呼之不应,测血糖43.78mmol/L,血酮5.6mmol/L,糖化血红蛋白11.05%,总二氧化碳4.2mmol/L,呼吸困难,血氧饱和度持续下降,口中还呼出烂苹果味,诊断为2型糖尿病酮症酸中毒。

进一步检查还发现合并急性肾衰竭、急性心力衰竭、肺部感染、急性呼吸衰竭等多个脏器功能衰竭。肌酐最高达541mmol/L,尿素氮33mmol/L,尿酸1200mmol/L,尿量迅速减少至400ml/天,病情危重,随时有生命危险。

肾病科聂晓莉主任迅速组织ICU、内分泌科、影像科多学科诊疗团队,第一时间为患者采用连续性血液净化治疗,清除其机体内小分子毒素,快速纠正电解质及酸碱代谢紊乱,同时配合呼吸机辅助呼吸、抗感染、胰岛素降糖等综合治疗。经过积极抢救,雷生于2天后恢复意识;1周后尿量恢复正常,停用血液净化治疗;2周后肺部感染好转,康复顺利后出院。


治疗前后胸片对比,双肺多发渗出灶全部吸收。治疗前后胸片对比,双肺多发渗出灶全部吸收。

糖尿病年轻化,多见肥胖者

雷生不解:自己年纪轻轻,身体壮实,怎么会有糖尿病呢?

聂晓莉主任指出,这主要跟他的不良生活习惯有关。据了解,雷生平常大量喝饮料、奶茶等,几乎很少喝水,最近5年喝的各种饮料加起来估计得有1吨,摄入高热量膳食会导致肥胖,随着体重增加及缺乏体育运动,胰岛素分泌能力及身体对胰岛素的敏感性逐渐降低,血糖升高,导致患上糖尿病。

口渴喝水多、吃得多、小便增多,以及消瘦,即“三多一少”,都是糖尿病的典型症状。雷生除了口渴、尿频,在一个月内体重也下降了大约4kg,但他自己并不知道是糖尿病,及至发生了急性并发症——糖尿病酮症酸中毒。由于高血糖引起渗透性利尿,血容量不足,肾脏的血流灌注减少引起肾功能下降,并快速发展至急性肾衰竭。临床上,糖尿病肾病是糖尿病致死的重要原因。

聂晓莉主任指出,我国青少年肥胖人群增多,40岁前发生糖尿病的人数也逐渐增多,呈年轻化趋势。发现异常情况,如多饮、多尿、多食和体重下降,或是乏力、疲劳、视物模糊、皮肤瘙痒等症状,应及时就医,避免糖尿病严重并发症发生。

【记者】江玲

【通讯员】汪晓娟 朱钦文


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